Tuyến thượng thận, còn được gọi là tuyến thượng thận, một trong hai tuyến nội tiết hình tam giác nhỏ, một trong số đó nằm trên mỗi thận. Ở người, mỗi tuyến thượng thận nặng khoảng 5 gram (0,18 ounce) và rộng khoảng 30 mm (1,2 inch), dài 50 mm (2 inch) và dày 10 mm (0,4 inch). Mỗi tuyến bao gồm hai phần: tủy trong, sản sinh ra epinephrine và norepinephrine (adrenaline và noradrenaline), và vỏ ngoài, sản sinh ra hormone steroid. Hai phần khác nhau về nguồn gốc phôi, cấu trúc và chức năng. Các tuyến thượng thận khác nhau về kích thước, hình dạng và cung cấp thần kinh ở các loài động vật khác. Ở một số động vật có xương sống, các tế bào của hai phần được xen kẽ ở các mức độ khác nhau.
mang thai: tuyến thượng thận
Phụ nữ bị suy tuyến thượng thận không có khả năng mang thai. Nếu họ làm như vậy, họ có xu hướng đau khổ lớn hơn
Tủy thượng thận
Tủy thượng thận được nhúng vào trung tâm vỏ não của mỗi tuyến thượng thận. Nó là nhỏ, chỉ chiếm khoảng 10 phần trăm của tổng trọng lượng tuyến thượng thận. Tủy thượng thận bao gồm các tế bào chromaffin được đặt tên cho các hạt trong các tế bào bị sẫm màu sau khi tiếp xúc với muối crôm. Những tế bào này di chuyển đến tủy thượng thận từ mào thần kinh phôi thai và đại diện cho mô thần kinh chuyên biệt. Thật vậy, tủy thượng thận là một phần không thể thiếu của hệ thống thần kinh giao cảm, một bộ phận chính của hệ thống thần kinh tự trị (xem hệ thống thần kinh của con người). Hệ thống thần kinh giao cảm và tủy thượng thận được gọi chung là hệ thống giao cảm. Các hạt chromaffin chứa các hoocmon của tủy thượng thận, bao gồm dopamine, norepinephrine và epinephrine. Khi được kích thích bởi các xung thần kinh giao cảm, các hạt chromaffin được giải phóng khỏi các tế bào và các hormone đi vào tuần hoàn, một quá trình được gọi là exocytosis. Do đó, tủy thượng thận là một cơ quan thần kinh.
Vỏ thượng thận
Các tế bào của vỏ thượng thận tổng hợp và tiết ra các dẫn xuất hóa học (steroid) của cholesterol. Trong khi cholesterol có thể được tổng hợp trong nhiều mô cơ thể, việc điều chỉnh thêm thành hoocmon steroid chỉ diễn ra ở vỏ thượng thận và anh em họ phôi, buồng trứng và tinh hoàn. Ở người trưởng thành, vỏ ngoài bao gồm khoảng 90 phần trăm của mỗi tuyến thượng thận. Nó bao gồm ba vùng đồng tâm có cấu trúc khác nhau. Từ bên ngoài vào, chúng là zona glomerulosa, zona fasciculata và zona reticularis.
Zona glomerulosa sản xuất aldosterone, hoạt động trên thận để bảo tồn muối và nước. Hai vùng bên trong của vỏ thượng thận, zona fasciculata và zona reticularis có chức năng như một đơn vị sinh lý để sản xuất cortisol và adrenal androgen (nội tiết tố nam), với dehydroepiandrosterone, là một sản phẩm chính yếu. Cortisol có hai hành động chính: (1) kích thích gluconeogenesis, tức là phân hủy protein và chất béo trong cơ bắp và chuyển đổi chúng thành glucose trong gan gan và (2) hành động chống viêm. Cortisol và các dẫn xuất tổng hợp của nó, chẳng hạn như prednison và dexamethasone, được gọi là glucocorticoids, được đặt tên như vậy vì khả năng kích thích gluconeogenesis. Ở những bệnh nhân bị căng thẳng nghiêm trọng, các hợp chất này không chỉ tạo điều kiện cho việc sản xuất glucose mà còn làm tăng huyết áp và giảm viêm. Do đặc tính chống viêm của chúng, chúng thường được dùng cho những bệnh nhân mắc các bệnh viêm nhiễm như viêm khớp dạng thấp và hen suyễn. Glucocorticoids cũng làm giảm chức năng và hoạt động của hệ thống miễn dịch, làm cho chúng hữu ích trong việc bảo vệ chống lại sự thải ghép và cải thiện các bệnh tự miễn và dị ứng.
Điều hòa bài tiết hormon tuyến thượng thận
Sự tiết ra cortisol và aldosterone được điều chỉnh bởi các cơ chế khác nhau. Sự tiết cortisol được điều hòa bởi hệ thống phản hồi vùng dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận cổ điển. Yếu tố quyết định chính kiểm soát sự tiết cortisol là corticotropin (adrenocorticotropin; ACTH). Ở những người bình thường, có cả sự tiết ra của corticotropin và nhịp tim (được gọi là nhịp sinh học), gây ra sự bài tiết của cortisol. Biến đổi trong việc tiết corticotropin là do sự thay đổi của việc tiết hormone corticotropin do vùng dưới đồi và do sự thay đổi nồng độ cortisol trong huyết thanh. Sự gia tăng nồng độ cortisol trong huyết thanh ức chế sự tiết ra cả hormone giải phóng corticotropin và corticotropin. Ngược lại, giảm nồng độ cortisol trong huyết thanh dẫn đến sự gia tăng bài tiết hormone và corticotropin giải phóng corticotropin, do đó khôi phục sự tiết cortisol về nồng độ bình thường. Tuy nhiên, nếu tuyến thượng thận không thể đáp ứng với kích thích bởi corticotropin, nồng độ cortisol trong huyết thanh sẽ giảm. Những căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc nghiêm trọng sẽ kích thích sự tiết hormone và corticotropin giải phóng corticotropin, dẫn đến sự gia tăng lớn nồng độ cortisol trong huyết thanh. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, nồng độ cortisol trong huyết thanh tăng lên không ức chế sự tiết hormone hoặc corticotropin giải phóng corticotropin và do đó cho phép một lượng lớn cortisol được tiết ra cho đến khi giảm căng thẳng. Corticotropin cũng kích thích bài tiết androgen thượng thận từ vỏ thượng thận, nhưng androgen không ức chế bài tiết corticotropin.
Sự tiết Aldosterone được điều hòa chủ yếu bởi hệ thống renin-angiotensin. Renin là một enzyme được tiết vào máu từ các tế bào chuyên biệt bao quanh các tiểu động mạch (động mạch nhỏ) ở lối vào cầu thận của thận (mạng lưới mao mạch thận là đơn vị lọc của thận). Các tế bào tiết renin, bao gồm bộ máy juxtaglomeular, rất nhạy cảm với những thay đổi trong lưu lượng máu và huyết áp, và kích thích chính cho sự tăng tiết renin là làm giảm lưu lượng máu đến thận. Giảm lưu lượng máu có thể là do mất natri và nước (do hậu quả của tiêu chảy, nôn mửa liên tục hoặc ra mồ hôi quá mức) hoặc do hẹp động mạch thận. Renin xúc tác chuyển đổi protein huyết tương gọi là angiotensinogen thành decapeptide (bao gồm 10 axit amin) được gọi là angiotensin I. Một enzyme trong huyết thanh gọi là enzyme chuyển đổi angiotensin (ACE) sau đó chuyển angiotensin I thành octapeptide (bao gồm tám axit amin) được gọi là angiotensin II. Angiotensin II hoạt động thông qua các thụ thể đặc hiệu ở tuyến thượng thận để kích thích tiết aldosterone, kích thích tái hấp thu muối và nước của thận và co thắt động mạch, gây tăng huyết áp. Sự tiết Aldosterone cũng được kích thích bởi nồng độ kali huyết thanh cao (tăng kali máu) và ở mức độ thấp hơn bởi corticotropin. Sản xuất aldosterone quá mức hoặc bài tiết renin quá mức, dẫn đến sản xuất angiotensin và aldosterone quá mức, có thể gây ra huyết áp cao (xem hyperaldosteron).
