Ghép thận, còn gọi là ghép thận, thay thế một quả thận bị bệnh hoặc bị hư hỏng bằng một quả thận khỏe mạnh có được từ người thân còn sống hoặc một người đã chết gần đây. Ghép thận là phương pháp điều trị cho những người bị suy thận mãn tính cần lọc máu. Mặc dù ghép thận đã được thực hiện vào cuối những năm 1950, nhưng việc cấy ghép có ý nghĩa lâm sàng đã không bắt đầu cho đến khoảng năm 1962, 63, khi thuốc azathioprine ức chế miễn dịch được phát triển để giúp chống lại sự từ chối của cơ quan mới bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể. Bởi vì một quả thận từ một người hiến tặng có liên quan ít có khả năng bị cơ thể từ chối, nên việc cấy ghép từ người thân còn sống thành công hơn so với những người từ xác chết. Tuy nhiên, xác chết là nguồn phổ biến cho cấy ghép vì tính sẵn có lớn hơn và vì chúng làm giảm rủi ro cho các nhà tài trợ sống. Sự phát triển của các thuốc ức chế miễn dịch hiệu quả hơn như cyclosporine đã làm tăng tỷ lệ thành công của cả người hiến thận và người ghép thận có liên quan. Ngày nay, hơn bốn phần năm bệnh nhân bị ghép thận sẽ sống sót trong hơn năm năm.
ghép: Thận
Phẫu thuật ghép thận rất đơn giản và bệnh nhân có thể được giữ dáng bằng cách lọc máu với thận nhân tạo trước và
Trước khi ghép, các đặc điểm miễn dịch của người nhận được phân tích cẩn thận và người hiến được chọn có hồ sơ miễn dịch được kết hợp càng sát với người nhận càng tốt. Những đặc điểm được sử dụng để xác định một trận đấu thành công bao gồm các nhóm máu và các dấu hiệu mô cho phép hệ thống miễn dịch phân biệt giữa các mô của cơ thể và mô lạ. Ngoài ra, các kỹ thuật mới đã được phát triển để cho phép hệ thống miễn dịch của bệnh nhân chấp nhận thận từ các nhà tài trợ không tương thích. Trong liệu pháp giải mẫn cảm, ví dụ, các kháng thể thường tấn công cơ quan không ghép được lọc ra khỏi máu của bệnh nhân.
Một ca phẫu thuật cấy ghép sẽ bị hủy nếu người nhận bị nhiễm trùng, vì nguy cơ nhiễm trùng có thể làm hỏng cơ quan của người hiến hoặc làm suy giảm sức khỏe của bệnh nhân. Những người bị suy thận mãn tính cũng bị ung thư hoạt động không được coi là ứng cử viên cho ghép thận, đặc biệt vì thuốc ức chế miễn dịch có thể ức chế khả năng ngăn chặn ung thư của cơ thể.
Thận mới được cấy vào xương chậu, một khoảng trống ở vùng háng ngay bên dưới và bên cạnh rốn; thông thường một quả thận phải được đặt trong fossa trái và ngược lại để hỗ trợ trong việc tạo ra các chấp trước mới giữa các mạch máu. Động mạch thận và tĩnh mạch được kết nối với động mạch chậu và tĩnh mạch, và niệu quản từ thận mới được kết nối với niệu quản hiện tại hoặc gắn trực tiếp vào bàng quang. Trước đây cả hai quả thận của người nhận đã được loại bỏ; bây giờ chúng được đặt tại chỗ trừ khi chúng bị nhiễm bệnh hoặc quá lớn để cho phép cơ quan mới được cấy ghép.
Một số mức độ từ chối, mặc dù có thể điều trị bằng thuốc, là khá phổ biến, đặc biệt là đối với thận cadaver. Một số bệnh nhân nhận được hai hoặc ba quả thận trước khi cơ thể chấp nhận một. Từ chối có thể bắt đầu trong vòng vài phút sau khi cơ quan mới được đính kèm. Từ chối cấp tính, trong đó các mô của thận mới bị tổn thương bởi hệ thống miễn dịch và cơ quan đột nhiên không hoạt động, có thể xảy ra đến vài năm sau khi hoạt động nhưng phổ biến nhất trong ba tháng đầu. Từ chối mãn tính, trong đó suy giảm chức năng thận là dần dần, cũng có thể xảy ra. Liều lượng lớn thuốc ức chế miễn dịch, cùng với các loại thuốc làm chậm quá trình hình thành cục máu đông, có thể ngăn chặn sự thải ghép cấp tính và cứu sống cấy ghép; nếu thuốc không giúp ích, thận thường được loại bỏ trước khi bị nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác được đặt ra.
Thận lấy từ người hiến còn sống thường bắt đầu hoạt động ngay lập tức, trong khi những người từ xác chết có thể mất đến hai tuần để các mô điều chỉnh và hoạt động. Nếu không có biến chứng từ cấy ghép và không có dấu hiệu từ chối, người nhận có thể tiếp tục cuộc sống gần như bình thường trong vòng hai tháng, mặc dù họ thường phải tiếp tục dùng thuốc ức chế miễn dịch trong vài năm. Bởi vì các loại thuốc kháng kháng sinh thấp hơn, tuy nhiên, các biến chứng toàn thân khác có thể phát sinh theo thời gian.
