Bệnh lý cơ bắp

Bệnh cơ, bất kỳ bệnh và rối loạn ảnh hưởng đến hệ thống cơ bắp của con người. Các bệnh và rối loạn do các bất thường trực tiếp của cơ bắp được gọi là bệnh cơ chính; những người có thể được theo dõi là triệu chứng hoặc biểu hiện của rối loạn hệ thống thần kinh hoặc các hệ thống khác không được phân loại đúng là bệnh cơ bắp chính. Bởi vì cơ bắp và dây thần kinh (tế bào thần kinh) cung cấp cho cơ hoạt động như một đơn vị chức năng, bệnh của cả hai hệ thống dẫn đến teo cơ (lãng phí) và tê liệt.

Chỉ định bệnh cơ

Teo cơ và yếu cơ là một trong những dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh cơ (xem bên dưới Yếu cơ). Mặc dù mức độ yếu không nhất thiết phải tỷ lệ thuận với lượng chất thải, nhưng nó thường là như vậy nếu có sự liên quan cụ thể của thần kinh hoặc cơ bắp. Điểm yếu dai dẳng trầm trọng hơn do tập thể dục là đặc điểm chính của bệnh nhược cơ.

Đau có thể có trong bệnh cơ do các khiếm khuyết trong lưu thông máu, chấn thương hoặc viêm cơ. Đau là hiếm, ngoại trừ kết quả của tư thế bất thường hoặc mệt mỏi trong chứng loạn dưỡng cơ bắp một bệnh di truyền đặc trưng bởi sự lãng phí tiến bộ của cơ bắp. Chuột rút có thể xảy ra với bệnh về vận động hoặc tế bào thần kinh cảm giác, với một số rối loạn sinh hóa nhất định (ví dụ như hạ canxi máu, tình trạng nồng độ canxi trong máu thấp bất thường), khi các mô cơ bị ảnh hưởng bởi một số dạng ngộ độc, với bệnh các mạch máu, và với tập thể dục, đặc biệt là khi lạnh.

Mở rộng cơ bắp (phì đại cơ bắp) xảy ra tự nhiên ở các vận động viên. Phì đại không liên quan đến tập thể dục xảy ra ở một dạng loạn dưỡng cơ khác thường được gọi là myotonia congenita, kết hợp tăng kích thước cơ với sức mạnh và độ cứng. Pseudohypertrophy, mở rộng cơ bắp thông qua sự lắng đọng chất béo chứ không phải sợi cơ, xảy ra trong các dạng loạn dưỡng cơ khác, đặc biệt là loại Duchenne.

Tetany là sự xuất hiện của co thắt không liên tục, hoặc co thắt không tự nguyện, của cơ bắp, đặc biệt là ở cánh tay và chân và trong thanh quản, hoặc hộp giọng nói; kết quả là do nồng độ canxi trong máu thấp và nhiễm kiềm, tăng độ kiềm của máu và mô. Uốn ván, còn được gọi là lockjaw, là tình trạng co thắt cơ liên tục, đặc biệt là cơ hàm, gây ra bởi độc tố do trực khuẩn Clostridium tetani tạo ra.

Sự co giật của các sợi cơ được điều khiển bởi một tế bào thần kinh vận động duy nhất, được gọi là sự mê hoặc, có thể xảy ra ở một người khỏe mạnh, nhưng nó thường chỉ ra rằng teo cơ là do bệnh của các tế bào thần kinh vận động ở tủy sống. Sự mê hoặc được nhìn thấy rõ nhất ở các cơ gần bề mặt da.

Glycogen là một dạng dự trữ carbohydrate, và sự phân hủy của nó là một nguồn năng lượng. Yếu cơ được tìm thấy trong một nhóm bệnh di truyền hiếm gặp, các bệnh dự trữ glycogen, trong đó các khiếm khuyết enzyme khác nhau ngăn cản sự giải phóng năng lượng do sự phân hủy glycogen bình thường trong cơ bắp. Kết quả là, lượng glycogen bất thường được lưu trữ trong cơ bắp và các cơ quan khác. Bệnh lưu trữ glycogen nổi tiếng nhất ảnh hưởng đến cơ bắp là bệnh McArdle, trong đó cơ bắp không thể phân giải glycogen thành axit lactic khi gắng sức vì không có enzyme phosphorylase. Sự tích lũy bất thường của glycogen được phân phối trong các tế bào cơ. Các triệu chứng của tình trạng bao gồm đau, cứng và yếu cơ khi gắng sức. Bệnh McArdle thường bắt đầu từ thời thơ ấu. Không có điều trị cụ thể có sẵn, và những người bị ảnh hưởng thường được yêu cầu để hạn chế gắng sức đến giới hạn chịu đựng được. Tình trạng có vẻ không trở nên tồi tệ dần, nhưng các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra khi protein cơ myoglobin được bài tiết qua nước tiểu. Các bệnh lưu trữ glycogen khác là do thiếu hụt enzyme phosphofurationokinase hoặc axit maltase. Khi thiếu axit maltase, cả cơ tim và cơ bắp tự nguyện đều bị ảnh hưởng và tử vong thường xảy ra trong vòng một năm sau sinh.

Yếu cơ

Dấu hiệu và triệu chứng

Điểm yếu là sự thất bại của cơ bắp để phát triển một lực dự kiến. Điểm yếu có thể ảnh hưởng đến tất cả các cơ hoặc chỉ một số ít, và mô hình yếu cơ là một dấu hiệu của loại bệnh cơ. Thường liên quan đến yếu cơ là sự lãng phí của các nhóm cơ bị ảnh hưởng. Một cơ bắp có thể không được kích hoạt đầy đủ trong sự yếu kém do nỗ lực tự nguyện tối đa ít hơn; một bệnh về não, tủy sống hoặc các dây thần kinh ngoại biên gây cản trở sự kích thích điện thích hợp của các sợi cơ; hoặc một khiếm khuyết trong chính cơ bắp. Chỉ khi tất cả các nguyên nhân đã được xem xét, điểm yếu mới có thể được quy cho sự thất bại của bộ máy hợp đồng (tức là giải phẫu) của tế bào cơ.

Ảnh hưởng của sự yếu trong một nhóm cơ cụ thể phụ thuộc vào vai trò chức năng bình thường của cơ và mức độ mà lực không phát triển. Một điểm yếu ở các cơ ở gần cuối của các chi thường dẫn đến xu hướng làm rơi đồ nếu chi trên bị ảnh hưởng hoặc trong chân thả ra, nếu các chi dưới bị ảnh hưởng. Các khuyết tật tổng thể không lớn bằng điểm yếu của các cơ gần hơn (gần cơ thể hơn) kiểm soát các xương chậu hoặc vai, giữ các thành phần lớn của tổng khối lượng cơ thể chống lại lực hấp dẫn. Ví dụ, sự yếu kém của các cơ gần nhất điều khiển xương bả vai (scapula), dẫn đến kết quả là cánh wing (ví dụ, khi đường viền bên trong sắc nét nhô ra phía sau) khi cánh tay bị kéo dài ra. Nếu điểm yếu là nghiêm trọng, cánh tay không thể được nâng lên.