Bệnh hô hấp

Độc tính hô hấp của hóa chất công nghiệp

Toluene diisocyanate, được sử dụng trong sản xuất bọt polyurethane, có thể gây hen suyễn nghề nghiệp ở những người nhạy cảm ở nồng độ rất thấp; ở nồng độ cao hơn, chẳng hạn như có thể xảy ra với sự cố tràn vô tình, nó gây ra một bệnh giống như thoáng qua liên quan đến tắc nghẽn luồng khí. Sự công nhận kịp thời của hội chứng này đã dẫn đến những sửa đổi trong quy trình công nghiệp liên quan.

Mặc dù các tác động cấp tính của việc tiếp xúc với nhiều loại khí và hơi này đã được chứng minh rõ ràng, nhưng ít có sự chắc chắn về tác động lâu dài của phơi nhiễm ở mức độ thấp lặp đi lặp lại trong một thời gian dài. Đây là trường hợp đặc biệt khi câu hỏi liệu làm việc trong môi trường bụi bặm nói chung có góp phần vào sự phát triển của viêm phế quản mãn tính hay sau đó là khí phế thũng hay nói cách khác, liệu phơi nhiễm không đặc hiệu này có làm tăng nguy cơ mắc các bệnh này ở người hút thuốc lá hay không.

Nhiều hóa chất có thể làm hỏng phổi ở nồng độ cao: bao gồm các oxit nitơ, amoniac, clo, oxit lưu huỳnh, ozon, hơi xăng và benzen. Trong các vụ tai nạn công nghiệp, như xảy ra vào năm 1985 tại Bhopal, Ấn Độ và năm 1976 tại Seveso, gần Milan, người dân trong khu vực của các nhà máy hóa chất đã tiếp xúc sâu với nồng độ gây chết người này hoặc các hóa chất khác. Phong tục vận chuyển các hóa chất nguy hiểm bằng đường sắt hoặc đường bộ đã dẫn đến việc người ngoài cuộc tiếp xúc với nồng độ độc hại của khí và khói. Mặc dù trong nhiều trường hợp, sự phục hồi có thể hoàn tất, nhưng dường như rõ ràng là thiệt hại lâu dài có thể xảy ra.

Khuyết tật và quy kết các bệnh phổi nghề nghiệp

Bệnh phổi nghề nghiệp có tầm quan trọng xã hội và pháp lý. Trong những trường hợp như vậy, các chuyên gia hô hấp phải đánh giá mức độ khuyết tật của một cá nhân và sau đó đưa ra ý kiến ​​về việc liệu khuyết tật của một cá nhân có thể được quy cho một nguy cơ nghề nghiệp hay không. Kiểm tra chức năng phổi và kiểm tra khả năng tập thể dục cung cấp một dấu hiệu tốt về tác động của bệnh lên khả năng thể chất của bệnh nhân. Tuy nhiên, việc quyết định mức độ khuyết tật của bệnh nhân có liên quan đến phơi nhiễm nghề nghiệp khó khăn hơn nhiều. Nếu phơi nhiễm trong lịch sử được biết là gây ra một tổn thương cụ thể ở một tỷ lệ đáng kể những người bị phơi nhiễm, chẳng hạn như ung thư trung biểu mô ở những công nhân tiếp xúc với amiăng, việc quy kết có thể khá đơn giản. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, việc tiếp xúc có thể chỉ gây ra những thay đổi ở phổi hoặc tổn thương phổi tổng quát mà nguyên nhân chính xác không thể xác định được. Những trường hợp này có thể phức tạp bởi tiền sử hút thuốc lá. Các bác sĩ yêu cầu trình bày ý kiến ​​về sự quy kết trước một cơ quan pháp lý thường xuyên phải dựa vào việc áp dụng số liệu thống kê xác suất cho trường hợp cá nhân, một thủ tục không hoàn toàn thỏa đáng.

Điều kiện linh tinh của hệ hô hấp

Xơ hóa phổi tự phát

Xơ phổi vô căn còn được gọi là viêm phế nang xơ hóa. Đây là một bệnh phổi nói chung gây tử vong không rõ nguyên nhân được đặc trưng bởi sự xơ hóa tiến triển của các thành phế nang. Bệnh biểu hiện phổ biến nhất ở độ tuổi từ 50 đến 70, với sự khởi phát ngấm ngầm khó thở khi gắng sức. Ho khan cũng phổ biến. Những âm thanh giòn giã, được gọi là rales hay tiếng Velcro, tiếng rít được nghe qua ống nghe áp vào lưng trong khu vực của phổi. Chụp cắt lớp vi tính (CT) cho thấy xơ hóa và u nang hình thành đặc trưng trong một vành xung quanh các phần bên ngoài thấp hơn của cả hai phổi. Ngoài ra, xét nghiệm chức năng phổi cho thấy giảm thể tích phổi. Sinh thiết phổi xác nhận chẩn đoán bằng cách hiển thị xơ hóa với thiếu viêm.

Bệnh gây khó thở tiến triển khi tập thể dục và cuối cùng gây khó thở khi nghỉ ngơi. Hạ oxy máu (giảm nồng độ oxy trong máu) ban đầu xảy ra khi tập thể dục và sau đó khi nghỉ ngơi và có thể nghiêm trọng. Một số cá nhân có đầu ngón tay và ngón chân. Thời gian sống trung bình từ chẩn đoán là bốn đến sáu năm; tuy nhiên, một số người sống được 10 năm hoặc lâu hơn. Ngoài việc sử dụng oxy bổ sung, không có cách điều trị hiệu quả. Một số cá nhân có thể được hưởng lợi từ ghép phổi đơn hoặc đôi (xem ở trên ghép phổi).

Sarcoidosis

Sarcoidosis là một bệnh không rõ nguyên nhân được đặc trưng bởi sự phát triển của các tập hợp nhỏ của tế bào, hoặc u hạt, trong các cơ quan khác nhau; phổi thường liên quan. Những thay đổi phổ biến khác là sự mở rộng của các tuyến bạch huyết ở gốc phổi, thay đổi da, viêm trong mắt và rối loạn chức năng gan; đôi khi có viêm vỏ bọc thần kinh, dẫn đến các dấu hiệu liên quan đến khu vực bị ảnh hưởng. Thận không thường liên quan, nhưng một số thay đổi về nồng độ canxi trong máu xảy ra trong một tỷ lệ nhỏ trường hợp. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được phát hiện đầu tiên trên X quang ngực. Bằng chứng về u hạt trong phổi có thể nhìn thấy được, nhưng thường có rất ít sự can thiệp vào chức năng phổi. Bệnh thường thuyên giảm mà không cần điều trị trong vòng một năm hoặc lâu hơn, nhưng trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp tiến triển, cuối cùng dẫn đến xơ phổi và suy hô hấp. Tình trạng viêm u hạt trong sarcoidosis có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng lâu dài một loại thuốc corticosteroid như prednison.

Bệnh u hạt bạch cầu ái toan

Còn được gọi là histiocytosis phổi X, bệnh này gây ra u hạt liên quan đến các tế bào bạch cầu ái toan, một phân nhóm của các tế bào bạch cầu. Nó đôi khi cũng gây ra các tổn thương trong xương. Bệnh u hạt bạch cầu ái toan là tình trạng phổi có thể tự nhiên bị đốt cháy, rời khỏi phổi với một số thay đổi nang vĩnh viễn. Nguyên nhân của nó không được biết đến; tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh tăng cao ở những người hút thuốc lá.

Nhiễm protein phế nang phổi

Nhiễm protein phế nang phổi là một bệnh không rõ nguyên nhân được đặc trưng bởi sự tích tụ trong không gian phế nang của chất hoạt động bề mặt. Một lượng nhỏ chất lỏng giàu lipid và protein này thường nằm trên bề mặt của phế nang, làm giảm sức căng bề mặt và do đó giữ cho không gian thoáng. Sự tích tụ chất lỏng này trong không gian không khí cản trở trao đổi khí và gây khó thở dần dần. Phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất của bệnh này là rửa toàn bộ phổi. Dưới gây mê toàn thân, phế quản dẫn đến một phổi bị cô lập, và phổi đó chứa đầy nước muối vô trùng. Thoát nước của chất lỏng loại bỏ một số chất hoạt động bề mặt dư thừa. Lũ lụt và thoát nước được lặp lại tới 20 hoặc 30 lần cho đến khi ít hoặc không còn chất hoạt động bề mặt được loại bỏ. Sau đó vào một ngày khác, phổi đối diện được điều trị. Rửa toàn bộ phổi có thể được yêu cầu trong khoảng thời gian 6 đến 12 tháng trong vài năm trước khi thuyên giảm hoàn toàn.

Điều kiện miễn dịch

Phổi thường bị ảnh hưởng bởi các bệnh tổng quát của mạch máu. Bệnh u hạt Wegener, một bệnh viêm cấp tính của các mạch máu được cho là có nguồn gốc miễn dịch, là một nguyên nhân quan trọng của viêm mạch máu phổi. Viêm phổi xuất huyết cấp tính xảy ra trong phổi liên quan đến những thay đổi ở thận được gọi là hội chứng Goodpasture. Tình trạng đã được điều trị thành công bằng cách truyền máu, nhưng nguyên nhân của nó không được hiểu đầy đủ. Xuất huyết phổi cũng xảy ra như là một phần của một tình trạng được gọi là hemosiderosis phổi, dẫn đến sự tích tụ của chất có chứa chất sắt hemosiderin trong các mô phổi. Phổi cũng có thể liên quan đến nhiều cách khác nhau trong căn bệnh được gọi là lupus ban đỏ hệ thống, cũng được cho là có cơ sở miễn dịch. Tràn dịch màng phổi có thể xảy ra, và nhu mô phổi có thể liên quan. Những điều kiện này chỉ mới được công nhận và phân biệt gần đây; chẩn đoán chính xác đã được cải thiện nhiều bằng các sàng lọc trong phương pháp X quang, bằng cách sử dụng các xét nghiệm chức năng phổi, và đặc biệt là bằng cách cải thiện các kỹ thuật phẫu thuật lồng ngực và gây mê giúp sinh thiết phổi ít nguy hiểm hơn trước đây.

Tình trạng phổ biến của viêm khớp dạng thấp có thể liên quan đến các vùng xơ hóa kẽ rải rác trong phổi hoặc với các tổn thương xơ đơn độc. Hiếm gặp hơn, một bệnh chậm phát triển của đường dẫn khí nhỏ (viêm tiểu phế quản) xảy ra, cuối cùng dẫn đến suy hô hấp.