Giải phẫu tuyến cận giáp

Tuyến cận giáp, tuyến nội tiết xảy ra ở tất cả các loài động vật có xương sống từ lưỡng cư trở lên, thường nằm gần và phía sau tuyến giáp. Con người thường có bốn tuyến cận giáp, mỗi tuyến bao gồm các tế bào biểu mô đóng gói chặt chẽ được ngăn cách bởi các dải sợi mỏng và một số tế bào mỡ. Các tuyến cận giáp tiết ra parathormone (còn được gọi là hormone tuyến cận giáp), có chức năng duy trì nồng độ canxi và phosphate huyết thanh bình thường.

Giải phẫu của tuyến cận giáp

Các tuyến cận giáp là các cấu trúc nhỏ liền kề hoặc đôi khi được nhúng vào tuyến giáp. Mỗi tuyến nặng khoảng 50 mg (0,002 ounce). Do kích thước nhỏ và sự liên kết chặt chẽ của chúng với tuyến giáp, không có gì đáng ngạc nhiên khi chúng được công nhận là cơ quan nội tiết khác biệt khá muộn trong lịch sử nội tiết. Vào đầu thế kỷ 20, các triệu chứng do thiếu tuyến cận giáp được cho là do không có tuyến giáp. Vào thời điểm đó, các bác sĩ phẫu thuật đã vô tình loại bỏ tuyến cận giáp khi họ cắt bỏ tuyến giáp. Nó đã được công nhận vào đầu thế kỷ 20 rằng sự thiếu hụt tuyến cận giáp có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng muối canxi. Ngay sau đó, các nhà khoa học đã chuẩn bị thành công các chiết xuất hoạt động của tuyến cận giáp và đặc trưng cho tuyến cận giáp là tuyến nội tiết tiết ra parathormone. Những khám phá này được theo sau bởi nhận ra rằng khối u tuyến cận giáp gây ra nồng độ canxi huyết thanh cao.

Các tuyến cận giáp phát sinh trong phôi từ cặp túi thứ ba và thứ tư, các rãnh hai bên giống như các khe mang ở cổ phôi và nhắc nhở sự tiến hóa của con người từ cá.

Chức năng của tuyến cận giáp

Các chất điều chỉnh chính của nồng độ canxi trong huyết thanh là parathormone và các chất chuyển hóa hoạt động của vitamin D (tạo điều kiện cho sự hấp thụ canxi từ đường tiêu hóa). Lượng canxi huyết thanh giảm nhẹ là đủ để kích hoạt sự tiết parathormone từ các tế bào tuyến cận giáp và nồng độ canxi huyết thanh thấp mãn tính, xảy ra do các tình trạng như thiếu vitamin D và suy thận, gây tăng tiết parathormone bất thường. Tăng tiết parathormone làm tăng nồng độ canxi trong huyết thanh bằng cách kích thích giữ canxi của thận, huy động canxi từ xương và hấp thu canxi qua đường tiêu hóa. Ngược lại, sự bài tiết parathormone bị ức chế khi nồng độ canxi trong huyết thanh cao, ví dụ, trong ngộ độc vitamin D hoặc trong các bệnh làm tăng sự phân hủy xương (đáng chú ý là một số bệnh ung thư).

Nồng độ canxi huyết thanh thấp (hạ canxi máu) dẫn đến tăng tính kích thích của dây thần kinh và cơ bắp (tetany), gây co thắt cơ, tê và ngứa ran quanh miệng và ở tay và chân, và đôi khi, co giật. Nồng độ canxi huyết thanh cao (tăng calci máu) dẫn đến mất cảm giác ngon miệng, buồn nôn, nôn, táo bón, yếu cơ, mệt mỏi, rối loạn chức năng tâm thần và tăng khát nước và đi tiểu.

Parathormone cũng ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa phốt phát. Sự dư thừa hormone gây ra sự gia tăng bài tiết phosphate trong nước tiểu và nồng độ phosphate trong huyết thanh thấp. Giảm chức năng tuyến cận giáp dẫn đến giảm bài tiết phosphate trong nước tiểu và nồng độ phosphate huyết thanh cao.

Parathormone cũng đóng một vai trò trong việc điều hòa chuyển hóa magiê bằng cách tăng bài tiết của nó. Thiếu magiê dẫn đến giảm bài tiết parathormone ở một số bệnh nhân và giảm hoạt động mô của parathormone ở những bệnh nhân khác.