Bệnh lý vẩy nến

Bệnh vẩy nến, một rối loạn viêm da mãn tính, tái phát. Loại phổ biến nhất, được gọi là bệnh vẩy nến mảng bám (bệnh vẩy nến Vulgaris), được đặc trưng bởi các mảng hoặc sẩn màu đỏ hơi cao (độ cao rắn) phủ vảy trắng bạc. Trong hầu hết các trường hợp, các tổn thương có xu hướng phân bố đối xứng ở khuỷu tay và đầu gối, da đầu, ngực và mông. Các tổn thương có thể vẫn còn nhỏ và đơn độc hoặc kết lại thành các mảng lớn thường tạo thành các mô hình hình học với một khu vực trung tâm của da bình thường. Trong nhiều trường hợp, móng trở nên dày, nhiều lớp không đều và dễ gãy. Ngoài bệnh vẩy nến mảng bám, còn có bốn loại bệnh vẩy nến khác, bao gồm guttate, pustular, nghịch đảo (hoặc uốn cong) và ban đỏ.

Bệnh vẩy nến là một rối loạn qua trung gian miễn dịch (hoặc tự miễn dịch) xảy ra khi các tế bào miễn dịch được gọi là tế bào lympho T, hay tế bào T, tấn công các tế bào da khỏe mạnh ở cả lớp ngoài sừng ngoài da và lớp mạch máu sâu hơn của nó. Cuộc tấn công này làm cho vòng đời của các tế bào da rút ngắn xuống còn khoảng 3 đến 5 ngày (tế bào da thường sống khoảng 20 đến 28 ngày) và buộc các tế bào sinh sản nhanh hơn bình thường. Bệnh vẩy nến xảy ra ở cả hai giới với tần suất bằng nhau, phổ biến nhất ở độ tuổi từ 10 đến 30. Nó thường thấy nhất ở vùng khí hậu phía Bắc. Ước tính 2 đến 3 phần trăm dân số Hoa Kỳ bị ảnh hưởng bởi bệnh vẩy nến. Ngược lại, từ 0,05 đến 0,3 phần trăm người châu Á gặp phải tình trạng này. Ở các nước châu Âu, tỷ lệ mắc bệnh vẩy nến rất thay đổi, ảnh hưởng đến bất cứ nơi nào từ dưới 1% đến hơn 6% dân số.

Sự khởi đầu của bệnh vẩy nến thường là dần dần nhưng đôi khi bùng nổ. Các yếu tố kết tủa có thể bao gồm tổn thương da, nhiễm trùng cấp tính và rối loạn tâm lý. Thông thường, các tổn thương trở nên ít nghiêm trọng hơn và đôi khi biến mất trong mùa hè, có thể do ảnh hưởng của ánh sáng mặt trời. Các biến chứng nghiêm trọng của bệnh vẩy nến là bong tróc lớp ngoài cùng của da, dẫn đến viêm và viêm khớp vẩy nến. Tuy nhiên, nhìn chung, những người bị bệnh vẩy nến có sức khỏe tương đối tốt. Sự thay đổi về tiến triển và mức độ nghiêm trọng của rối loạn đã khiến các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng các nguyên nhân cơ bản của bệnh vẩy nến là kết quả của sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố di truyền và môi trường.

Không có cách chữa trị vĩnh viễn cho bệnh vẩy nến, nhưng có một loạt các phương pháp điều trị nhằm làm giảm các triệu chứng da liên quan. Các phương pháp điều trị tại chỗ cho bệnh vẩy nến có nhiều dạng khác nhau (ví dụ, kem và gel) và thường giúp giảm viêm và đóng vảy. Một số, chẳng hạn như retinoids (dẫn xuất của vitamin A) và các dạng vitamin D tổng hợp, hoạt động bằng cách làm chậm quá trình sinh sản tế bào da, trong khi những loại khác, như corticosteroid, thuốc mỡ than đá và axit salicylic, hoạt động bằng cách giảm viêm. Bệnh vẩy nến cũng có thể được điều trị bằng liệu pháp quang, trong đó da tiếp xúc với tia cực tím. Mặc dù liệu pháp quang học có thể có hiệu quả cao, nhưng nó có tác dụng phụ, bao gồm đau, sắc tố không đều và sẹo. Ngoài ra, các phương pháp điều trị lâu dài có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư da.

Thuốc uống có sẵn để điều trị bệnh vẩy nến nhưng thường được sử dụng như là phương sách cuối cùng, bởi vì các loại thuốc có hiệu quả nhất trong điều trị bệnh vẩy nến ức chế hệ thống miễn dịch, khiến bệnh nhân dễ bị vô số bệnh nhiễm trùng và bệnh tật có thể đe dọa đến tính mạng. Thuốc uống được sử dụng để giảm viêm bao gồm methotrexate, cyclosporine và azathioprine. Thuốc uống gọi là sinh học (vì chúng được làm từ protein của người hoặc động vật) điều chỉnh hệ thống miễn dịch bằng cách tấn công các tế bào miễn dịch hoạt động không đúng cách. Một số sinh học đã được phê duyệt cho bệnh vẩy nến, bao gồm Infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel), và guselkumab (Tremfya).