Gãy xương do căng thẳng, bất kỳ chấn thương lạm dụng nào ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của xương. Gãy xương do căng thẳng từng được mô tả là gãy xương tháng ba, bởi vì chúng được báo cáo thường xuyên nhất trong các tân binh quân đội, những người gần đây đã tăng mức độ hoạt động tác động của họ. Các chấn thương đã được tìm thấy là phổ biến ở cả các vận động viên thi đấu và giải trí tham gia các hoạt động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như chạy, nhảy, diễu hành và trượt băng.
Gãy xương do căng thẳng do vi mạch tích lũy trong quá trình tập luyện, vượt quá khả năng tự nhiên của cơ thể để sửa chữa thiệt hại. Tích tụ vi mô có thể gây đau, làm yếu xương và dẫn đến gãy xương do căng thẳng. Phần lớn các gãy xương do căng thẳng xảy ra ở các chi dưới và phổ biến nhất liên quan đến xương chày hoặc xương chân của chân dưới hoặc xương bàn chân hoặc xương khớp của bàn chân hoặc mắt cá chân, tương ứng. Điều trị gãy xương do căng thẳng phụ thuộc vào cả vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Nguyên nhân
Trong các hoạt động liên quan đến việc chịu trọng lượng lặp đi lặp lại hoặc tác động lặp đi lặp lại, chu kỳ tải lặp đi lặp lại, xương phải chịu tác động cơ học có thể dẫn đến hiện tượng vi mô, xảy ra chủ yếu dưới dạng các vết nứt siêu nhỏ. Khi được cung cấp đủ thời gian để phục hồi, cơ thể có khả năng chữa lành vi mô và củng cố thêm xương thông qua các cơ chế tu sửa và sửa chữa. Các cơ chế chữa bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm các yếu tố nội tiết, dinh dưỡng và di truyền. Tuy nhiên, trong một số điều kiện nhất định, chẳng hạn như bắt đầu một chương trình đào tạo mới hoặc tăng âm lượng của chương trình hiện tại, tổn thương xương có thể đủ để lấn át khả năng sửa chữa của cơ thể. Trong những trường hợp đó, có thể có sự tích tụ của các vết nứt và viêm khiến xương có nguy cơ bị mỏi và gãy xương. Sự kiện thất bại mệt mỏi dẫn đến gãy xương căng thẳng. Mức độ nghiêm trọng của chấn thương được xác định bởi vị trí của gãy xương căng thẳng và mức độ gãy xương lan truyền trên xương liên quan.
Chẩn đoán
Khám thực thể bệnh nhân và kiến thức về tiền sử bệnh nhân là cơ sở cho người hành nghề trong việc chẩn đoán kịp thời gãy xương do căng thẳng. Bệnh nhân thường xuất hiện với một cơn đau ngấm ngầm cục bộ tại hoặc xung quanh vị trí tổn thương. Ban đầu, cơn đau do gãy xương do căng thẳng chỉ xảy ra trong các hoạt động vất vả, chẳng hạn như chạy và nhảy. Tuy nhiên, khi chấn thương trở nên tồi tệ hơn, cơn đau có thể xuất hiện trong các hoạt động của cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như đi bộ hoặc thậm chí là ngồi. Khám thực thể một cách cổ điển cho thấy một khu vực đau của xương khớp tại vị trí gãy xương. Đau nhức ở khớp và cơ xung quanh là phổ biến, và trong trường hợp nghiêm trọng, có thể sờ thấy những thay đổi ở xương tại vị trí chấn thương.
Nhiều kỹ thuật hình ảnh được sử dụng thường xuyên trong chẩn đoán gãy xương do căng thẳng. X quang bằng phẳng (X-quang) là xét nghiệm được sử dụng phổ biến nhất để chẩn đoán gãy xương do căng thẳng. Tuy nhiên, trong vài tuần đầu chấn thương, tia X thường không tiết lộ sự hiện diện của vết gãy. Các phương pháp nhạy cảm hơn để chẩn đoán sớm bao gồm quét xương và chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI đặc biệt hữu ích vì nó có thể cho thấy tổn thương ở cả xương và các cấu trúc gần đó, chẳng hạn như cơ hoặc dây chằng.
Phân loại
Gãy xương do căng thẳng có thể được phân loại là chấn thương nguy cơ cao hoặc thấp dựa trên vị trí của chúng. Phân loại này cho phép một học viên nhanh chóng thực hiện điều trị cho từng gãy xương do căng thẳng. Các vị trí có nguy cơ thấp bao gồm xương chày giữa (bên trong của cẳng chân), trục xương đùi (xương đùi), bốn đại não đầu tiên của bàn chân và xương sườn. Những vị trí này có xu hướng chữa lành tốt và có khả năng tái phát hoặc hoàn thành tương đối thấp (xấu đi). Ngược lại, các vị trí gãy xương có nguy cơ cao có tỷ lệ biến chứng tương đối cao và yêu cầu phục hồi hoặc phẫu thuật kéo dài trước khi cá nhân có thể tiếp tục hoạt động thể chất lặp đi lặp lại. Các vị trí nguy cơ cao thường gặp bao gồm cổ xương đùi (khớp hông), xương chày trước (phía trước cẳng chân), malleolus trung gian (bên trong mắt cá chân), xương bánh chè (xương bánh chè), xương cột sống (phía trước mắt cá chân dưới), xương mu (bóng của bàn chân), và đại tràng thứ năm (mặt ngoài của bàn chân).
