Hồ sơ y tế điện tử

Hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR), hệ thống dựa trên máy tính và viễn thông có khả năng chứa và chia sẻ thông tin sức khỏe của bệnh nhân, bao gồm dữ liệu về lịch sử bệnh nhân, thuốc, kết quả xét nghiệm và nhân khẩu học.

Cơ sở hạ tầng kỹ thuật của hồ sơ sức khỏe điện tử (EHRs) thay đổi tùy theo nhu cầu của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc đơn vị khác sử dụng hệ thống và nền tảng công nghệ EHR do nhà cung cấp lựa chọn. Nói chung, EHR hoạt động trên kết nối Internet tốc độ cao và do đó yêu cầu phần cứng máy tính và phần mềm chuyên dụng. Khi được triển khai đúng cách, EHRs cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tránh xét nghiệm trùng lặp, giảm sai sót y khoa và tạo điều kiện cho việc ra quyết định của bệnh nhân, điều này có thể cải thiện chất lượng chăm sóc và an toàn cho bệnh nhân và có thể giảm chi phí chăm sóc sức khỏe.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới đã làm việc để thực hiện EHRs. Tuy nhiên, chi phí và các vấn đề về khả năng tương tác, làm hạn chế khả năng truy cập và chia sẻ thông tin của bệnh nhân, cũng như lo ngại về quyền riêng tư và bảo mật của thông tin bệnh nhân và nhà cung cấp, đã cản trở tiến trình và hiệu quả EHR hạn chế (xem bên dưới Chi phí, quyền riêng tư và khả năng tương tác các vấn đề).

Thực hiện EHRs

Đạo luật công nghệ thông tin y tế cho sức khỏe kinh tế và lâm sàng (HITECH) là động lực tài chính chính để thực hiện EHR tại Hoa Kỳ. Được thông qua vào năm 2009 như là một phần của Đạo luật Phục hồi và Tái đầu tư của Mỹ, Đạo luật HITECH tạo ra các khuyến khích tài chính cho các nhà cung cấp tham gia các chương trình chăm sóc sức khỏe của chính phủ liên bang và tiểu bang (ví dụ, Medicare và Medicaid) thực hiện và chứng minh sử dụng EHRs có ý nghĩa. Các nhà cung cấp đó có thể chứng minh việc sử dụng có ý nghĩa bằng cách đáp ứng các mục tiêu nhất định được thiết lập bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS). Mục tiêu bao gồm duy trì một danh sách thuốc đang hoạt động và có khả năng trao đổi thông tin lâm sàng quan trọng. Để giúp các nhà cung cấp áp dụng đủ cơ sở hạ tầng EHR, Văn phòng Điều phối viên Quốc gia về Công nghệ Thông tin Y tế (ONC) duy trì một danh sách các sản phẩm EHR được chứng nhận có khả năng đáp ứng các tiêu chí sử dụng có ý nghĩa. Tuy nhiên, trong thập kỷ thứ hai của thế kỷ 21, ngay cả với sự hỗ trợ của chính phủ liên bang và chính phủ, chỉ một tỷ lệ nhỏ bác sĩ có quyền truy cập vào EHRs trong văn phòng của họ và hầu hết các bệnh viện đều thiếu nền tảng EHR cơ bản.

EHRs đã được thực hiện với sự thành công khác nhau ở các nước trên thế giới. Ví dụ, chính phủ Anh đã khởi động một chương trình vào năm 2002 để hỗ trợ việc sử dụng các hệ thống EHR trong Dịch vụ y tế quốc gia (NHS), với mục tiêu có EHR cho tất cả bệnh nhân vào năm 2010. Tuy nhiên, vào thời điểm đó, chỉ có 20% các nhà cung cấp đã bắt đầu sử dụng các hệ thống EHR, và kết quả là vào năm 2011, chương trình đã trải qua quá trình tái nhận thức. Các quan chức y tế Vương quốc Anh sau đó đã phát triển một khuôn khổ để xác định cách sử dụng dữ liệu và công nghệ hiệu quả hơn để cải thiện chăm sóc sức khỏe, với mục đích cuối cùng là cho phép công dân truy cập trực tuyến vào hồ sơ sức khỏe cá nhân của họ.

Việc thực hiện đã đạt được thành công tương đối ở New Zealand, nơi các bác sĩ đa khoa bắt đầu phát triển công nghệ thông tin y tế (HIT), bao gồm EHRs, vào những năm 1980, dẫn đến nhóm bác sĩ và đầu tư thực hành rộng rãi vào những năm 1990. Hệ thống chăm sóc sức khỏe của New Zealand kể từ đó đã sử dụng rộng rãi EHRs để lưu trữ thông tin bệnh nhân, bao gồm kết quả xét nghiệm, danh sách thuốc và ghi chú lâm sàng. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của đất nước tích cực trao đổi thông tin bệnh nhân và đã nỗ lực mở rộng quyền truy cập của bệnh nhân vào EHRs cá nhân.

Vào những năm 2010, chỉ có một số nước công nghiệp hóa cao đã đạt được tiến bộ đáng kể trong việc áp dụng EHRs; các nước kém phát triển, đặc biệt là ở châu Phi, bị tụt lại phía sau.