Tiêu thụ rượu

Rượu và cá nhân

Nuốt phải

Hấp thu qua dạ dày và ruột

Khi một đồ uống có cồn được nuốt, nó bị pha loãng bởi dịch dạ dày trong dạ dày. Một phần nhỏ của rượu được khuếch tán vào máu trực tiếp từ thành dạ dày, nhưng hầu hết đi qua ngã ba môn vị vào ruột non, nơi nó được hấp thu rất nhanh. Tuy nhiên, có tới một nửa chất cồn bị thoái hóa trong dạ dày trước khi nó đi vào ruột non. Nhìn chung, tỷ lệ cồn bị thoái hóa trong dạ dày của phụ nữ trẻ thấp hơn so với nam thanh niên vì dịch tiết dạ dày của phụ nữ trẻ có chứa nồng độ enzyme dehydrogenase (ADH) thấp hơn, phá vỡ rượu trước khi hấp thụ.

Tốc độ hấp thụ rượu có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố. Ví dụ, một thức uống có cồn mạnh, khi được đưa vào một dạ dày trống rỗng, có thể gây ra sự co thắt của môn vị sẽ cản trở sự đi vào ruột non, dẫn đến tốc độ hấp thu tổng thể chậm hơn. Sự hiện diện của thực phẩm trong dạ dày, đặc biệt là một số thực phẩm béo, cũng sẽ trì hoãn sự hấp thụ. Rượu có ga tự nhiên như rượu sâm banh hoặc rượu được uống cùng với đồ uống có ga như nước soda thường sẽ được hấp thụ nhanh hơn so với rượu không cồn. Các yếu tố khác, chẳng hạn như trạng thái cảm xúc của người uống, cũng có thể ảnh hưởng đến tốc độ hấp thụ.

Rượu được khuếch tán trong cơ thể theo tỷ lệ với hàm lượng nước của các mô và cơ quan khác nhau, xuất hiện ở nồng độ cao hơn trong máu và não so với mô mỡ hoặc mô cơ. Rượu hấp thụ được pha loãng rất nhiều bởi chất lỏng cơ thể. Do đó, 1 ounce rượu whisky với nồng độ cồn 50 phần trăm theo thể tích (100 bằng chứng của Hoa Kỳ, hoặc bằng chứng 87,6 của Anh) sẽ được pha loãng, trong một người đàn ông có cấu trúc trung bình, với nồng độ khoảng 2 phần trên 10.000 trong máu (0,02 phần trăm). Cùng một lượng rượu sẽ dẫn đến nồng độ trong máu cao hơn (cao hơn tới 50 phần trăm) ở phụ nữ vì sự khác biệt về kích thước, tỷ lệ nước trong cơ thể so với mỡ cơ thể và mức độ ADH dạ dày.

Cơ thể bắt đầu thải bỏ rượu ngay sau khi được hấp thụ. Một tỷ lệ nhỏ không đáng kể của rượu được thở ra qua phổi, và một lượng nhỏ được bài tiết qua mồ hôi. Một tỷ lệ nhỏ được đào thải qua thận và sẽ được tích lũy và giữ lại trong bàng quang cho đến khi được đào thải qua nước tiểu. Tuy nhiên, chỉ có từ 2 đến 10 phần trăm rượu được loại bỏ bằng các phương tiện này. Phần còn lại, 90 phần trăm hoặc nhiều hơn của rượu được hấp thụ, được xử lý bởi các quá trình trao đổi chất, chủ yếu ở gan.

Chế biến ở gan

Khi rượu hấp thụ được truyền qua gan qua máu lưu thông, nó được tác động bởi ADH có trong các tế bào gan. Phân tử rượu được chuyển đổi bằng hành động này thành acetaldehyd, bản thân nó là một chất cực độc, nhưng acetaldehyd ngay lập tức bị tác động bởi một enzyme khác, aldehyd dehydrogenase, và chuyển thành acetate, phần lớn đi vào máu và cuối cùng bị oxy hóa thành carbon dioxide và cuối cùng bị oxy hóa thành carbon dioxide và Nước. Năng lượng có thể sử dụng có thể sử dụng được 200 calo mỗi ounce rượu (khoảng 7,1 calo mỗi gram) có sẵn cho cơ thể trong các quá trình này, và theo nghĩa này, rượu đóng vai trò là chất dinh dưỡng.

Hai phản ứng enzyme của ADH và aldehyd dehydrogenase, đòi hỏi một coenzyme, nicotinamide adenine dinucleotide (NAD), chất nhận hydro từ phân tử rượu, vì tác dụng của chúng. Do đó, NAD được đổi thành NADH và trở nên khả dụng cho cùng một phản ứng chỉ sau quá trình oxy hóa tiếp theo. Mặc dù ADH đầy đủ dường như luôn luôn xuất hiện trong bước đầu tiên của quá trình chuyển hóa rượu, việc giảm tạm thời NAD có sẵn rõ ràng đóng vai trò là giới hạn về tốc độ chuyển hóa của rượu. Tốc độ đó mỗi giờ ở một người đàn ông có kích thước trung bình là khoảng nửa ounce, hoặc 15 ml, rượu. Nói cách khác, cơ thể có thể chế biến khoảng một ly đồ uống tiêu chuẩn gồm rượu mạnh, bia hoặc rượu mỗi giờ.

Tích lũy trong cơ thể

Bất cứ khi nào uống tiến hành với tốc độ nhanh hơn so với rượu được chuyển hóa, rượu sẽ tích lũy trong cơ thể. Biểu đồ nồng độ cồn trong máu theo kích cỡ đồ uống cho thấy một tập hợp các đường cong trung bình có thể có của nồng độ cồn trong máu ở một người đàn ông có kích thước trung bình sau khi hấp thụ nhanh chóng lượng rượu khác nhau. Nó cũng cho thấy tốc độ giảm trung bình của nồng độ cồn trong máu theo thời gian là kết quả của việc cơ thể thải ra rượu thông qua các quá trình chuyển hóa và bài tiết được mô tả ở trên. Nếu người đàn ông có kích thước trung bình uống và hấp thụ 4 ounce (120 ml) rượu whisky ở mức 50% rượu trong vòng một giờ, anh ta sẽ có nồng độ cồn trong máu gần 0,07% trên nhiều giới hạn pháp lý được thiết lập để vận hành ô tô. Tương tự như vậy, nếu anh ta uống 6 ounces (180 ml), anh ta sẽ có nồng độ cồn trong máu khoảng 0,11%. Một mức độ mà lời nói của anh ta sẽ bị chậm lại và các cử động cơ bắp của anh ta bị suy giảm rõ ràng. Biểu đồ cũng cho thấy nồng độ cồn trong máu giảm dần theo thời gian khi cơ thể xử lý chất cồn với tốc độ trung bình là một ly mỗi giờ.

Uống rượu bền vững theo thời gian với tốc độ lớn hơn khả năng xử lý rượu của cơ thể dẫn đến nhiễm độc lớn hơn. Hiệu ứng này được minh họa bằng đường cong A trong biểu đồ nồng độ cồn trong máu theo thời gian, cho thấy điều gì xảy ra nếu một người đàn ông có kích thước trung bình uống 2 ounce (60 ml) rượu mạnh cách nhau bốn lần một giờ. Vào cuối giờ đầu tiên (nghĩa là ngay trước lần uống thứ hai), nồng độ cồn trong máu đã vượt qua đỉnh điểm và bắt đầu giảm. Tuy nhiên, với lần uống thứ hai, nồng độ bắt đầu tăng trở lại và quá trình này được lặp lại sau mỗi lần uống. Nồng độ cồn trong máu cao nhất đạt được vào cuối bốn giờ, một giờ sau lần uống cuối cùng. Chỉ với việc chấm dứt uống rượu, nó sẽ giảm dần. Do đó, đường cong A minh họa các tác động kết hợp của sự hấp thụ rượu lặp đi lặp lại và sự trao đổi chất liên tục của nó. Đường cong B trong biểu đồ cho thấy quá trình nồng độ cồn trong máu sẽ như thế nào nếu tất cả 8 ounce (240 ml) rượu mạnh được uống và hấp thụ cùng một lúc.

Nhiễm độc

Tác dụng của rượu đối với não

Rượu là một loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương. Nó thuộc về một lớp với các barbiturat, thuốc an thần nhỏ và thuốc gây mê nói chung, và nó thường được phân loại là thuốc trầm cảm. Tác dụng của rượu đối với não khá nghịch lý. Trong một số điều kiện hành vi, rượu có thể phục vụ như một chất kích thích, trong các điều kiện khác như một thuốc an thần. Ở nồng độ rất cao, nó hoạt động ngày càng trầm cảm, dẫn đến an thần, choáng váng và hôn mê. Giai đoạn phấn khích thể hiện những dấu hiệu nổi tiếng về sự hồ hởi, mất đi những hạn chế được mong đợi của xã hội, sự láu cá, những thay đổi bất ngờ của tâm trạng và sự tức giận không được điều chế. Sự phấn khích thực sự có thể được gây ra một cách gián tiếp, nhiều hơn bởi tác dụng của rượu trong việc ức chế các trung tâm ức chế của não hơn là do sự kích thích trực tiếp của hành vi biểu hiện. Các dấu hiệu thực thể của nhiễm độc kích thích là nói chậm, dáng đi không ổn định, nhận thức cảm giác bị xáo trộn và không có khả năng thực hiện các chuyển động tốt. Một lần nữa, những tác động này được tạo ra không phải do tác động trực tiếp của rượu lên cơ bắp và các giác quan sai lệch mà bởi tác động của nó đối với các trung tâm não điều khiển hoạt động của cơ.

Hành động quan trọng nhất ngay lập tức của rượu là vào các chức năng cao hơn của bộ não, những người suy nghĩ, học hỏi, ghi nhớ và đưa ra phán đoán. Nhiều tác động được cho là của rượu đối với hiệu suất (như nhảy tốt hơn, tâm trạng vui vẻ hơn, ngủ ngon hơn, ít ức chế tình dục hơn và sáng tạo hơn) đã được chứng minh trong các thí nghiệm có kiểm soát là một chức năng đánh giá và đánh giá chủ quan. Trong thực tế, rượu cải thiện hiệu suất chỉ thông qua thư giãn cơ bắp và giảm cảm giác tội lỗi hoặc mất sự ức chế xã hội. Do đó, nhiễm độc nhẹ thực sự làm cho trầm cảm quan sát khách quan (và nhảy cho vấn đề đó) tồi tệ hơn. Các thí nghiệm cũng chỉ ra sự phụ thuộc của việc học vào trạng thái tinh thần mà nó xảy ra. Ví dụ, những gì học được dưới ảnh hưởng của rượu được nhớ lại tốt hơn dưới ảnh hưởng của rượu, nhưng những gì học được ở trạng thái tỉnh táo thì tốt hơn là nhớ lại khi tỉnh táo.

Ảnh hưởng đến hành vi

Mọi người thường uống rượu để đạt được hiệu quả mà họ đã được dạy để mong đợi; trạng thái mong đợi kết hợp với hành động dược lý của thuốc để tạo ra hiệu quả mong muốn. Một lượng nhỏ rượu được uống với hy vọng làm giảm cảm giác căng thẳng, làm giảm cảm giác lo lắng, và ngược lại, trải qua sự hồ hởi và mất sự ức chế. Các hành động ức chế lo lắng của rượu phần lớn là một chức năng thư giãn cơ bắp và loại bỏ các ức chế xã hội. Nhưng giảm lo lắng cũng là một chức năng của sự gợi ý và sự cho phép văn hóa có mặt trong các thiết lập uống rượu. Người nhút nhát trở nên hướng ngoại hoặc táo bạo; những người cư xử tốt trở nên mất trật tự; sự kìm nén tình dục trở nên ham mê; người sợ hãi trở nên dũng cảm; sự yên tĩnh hoặc hòa bình trở nên hung hăng bằng lời nói hoặc thể chất. Tuy nhiên, ở những người mắc chứng lo âu và ám ảnh được chẩn đoán lâm sàng, rượu tốt hơn một chút so với giả dược và việc tiêu thụ rượu thực sự làm xấu đi giấc ngủ, trầm cảm và nguy cơ tự tử.

Trong văn hóa dân gian, rượu whisky phổ biến để điều trị cảm lạnh và rắn cắn, rượu mạnh để điều trị ngất xỉu, rượu mạnh như một loại thuốc bổ mùa xuân, bia cho con bú, và bất kỳ đồ uống có cồn nào để điều trị chứng mất ngủ hoặc quá mức. Việc sử dụng như vậy phụ thuộc vào niềm tin phổ biến, không phải thực tế y tế. Các bác sĩ thường kê đơn cho Uống một loại thức uống cho nhiều mục đích khác nhau: để kích thích sự thèm ăn chậm chạp, giúp giảm căng thẳng tiền kinh nguyệt ở phụ nữ, hoạt động như một thuốc giãn mạch (một tác nhân được sử dụng để mở rộng lòng mạch máu) trong bệnh xơ cứng động mạch và làm giảm những cơn đau nhức mơ hồ bao vây người già. Tuy nhiên, những tác dụng salut này là tâm lý nhiều hơn là dược lý. Rượu là dược lý quan trọng để sử dụng với một số loại thuốc hoạt động hòa tan kém trong nước nhưng dễ dàng hòa tan trong rượu và để ngăn ngừa cơn mê sảng trong quá trình cai rượu ở người nghiện rượu.

Nồng độ cồn trong máu

Do nồng độ cồn trong não khó đo trực tiếp, nên tác động của rượu lên não được tính gián tiếp bằng cách lưu ý các khiếm khuyết về thể chất và tinh thần thường phát sinh ở các mức độ khác nhau của nồng độ cồn trong máu, hoặc BAC.

Các triệu chứng điển hình được thể hiện bởi những người uống rượu tại các BAC liên tiếp được liệt kê trong bảng. Không hiệu quả trong việc thực hiện một số nhiệm vụ có thể bắt đầu ở nồng độ thấp đến 0,03 phần trăm. Sự suy yếu ở các nồng độ này có thể không được biểu hiện rõ ràng bởi tất cả các cá nhân, nhưng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy sự tỉnh táo, thị lực và khả năng phân biệt giữa các tín hiệu cảm giác đều giảm đi. Phản ứng phản xạ và thời gian phản ứng với tín hiệu, cũng như các chức năng thần kinh cơ, bị chậm lại. Các phản ứng phức tạp, chẳng hạn như những phản ứng đòi hỏi não phải xử lý đồng thời nhiều loại thông tin đến, bị suy yếu ở BAC quá thấp để ảnh hưởng đến phản xạ đơn giản và thời gian phản ứng.

Dấu hiệu nhiễm độc khi tăng nồng độ cồn trong máu (BAC)

BAC	Dấu hiệu nhiễm độc
0,02	hưng phấn nhẹ và mất sự nhút nhát; không mất sự phối hợp
0,04 cường0,06	cảm giác hạnh phúc và thư giãn; cảm giác ấm áp; một số suy giảm khả năng thực hiện hai nhiệm vụ cùng một lúc; đánh giá thấp về khả năng
0,07 cường0,09	một số suy giảm cân bằng, thời gian phản ứng, lời nói và trí nhớ; giảm phán đoán, thận trọng và tự kiểm soát; hưng phấn tiếp tục
0.10 Điện0.125	suy giảm rõ ràng của kiểm soát cơ và thời gian phản ứng; mất khả năng phán đoán tốt; nói lắp
0,13 bóng0,15	mất cân bằng lớn và kiểm soát thể chất; mờ mắt; sự xuất hiện của chứng khó đọc (trầm cảm
0.16 vang0.20	buồn nôn, khó nuốt, nhầm lẫn, mất trí nhớ
0,25	suy giảm nghiêm trọng của tất cả các chức năng tinh thần và thể chất
0,30	mất ý thức
0,40	khởi phát hôn mê; có thể bị ngừng hô hấp và tử vong

Phần lớn những người uống rượu bắt đầu cho thấy sự suy yếu có thể đo lường được chỉ ở mức trên 0,05 phần trăm và trên thực tế hầu hết các khu vực pháp lý ở các nước phương Tây khiến cho việc điều khiển một chiếc xe cơ giới ở các mức độ khác nhau từ 0,05 đến 0,08 phần trăm là bất hợp pháp. Hầu hết mọi người thể hiện một số mức độ an thần chức năng và mất khả năng vận động ở BAC là 0,10 phần trăm, và hầu hết mọi người được coi là say ở mức 0,15 phần trăm. Tuy nhiên, uống nhiều rượu thường xuyên làm tăng khả năng chịu đựng với rượu.

Khi BAC tăng trên 0,15 phần trăm, nhiễm độc tăng dần. Những người nghiện rượu rất nặng thích nghi tốt có thể tiếp tục hoạt động khá tốt trong một số nhiệm vụ vận động và tinh thần thậm chí lên tới 0,30%, nhưng, rất lâu trước khi đạt được nồng độ cồn này, hầu hết mọi người sẽ thấy say rượu, cho thấy các triệu chứng phổ biến nói chậm, dáng đi không ổn định và suy nghĩ bối rối. Với BAC 0,40 phần trăm, hầu hết mọi người sẽ được gây mê đến mức họ sẽ ngủ, khó điều trị và không có khả năng hoạt động tự nguyện, thực sự họ sẽ ở trong tình trạng có thể phẫu thuật. Ở những BAC cao hơn, tình trạng hôn mê sâu sẽ xuất hiện. Từ 0,40 đến 1%, trung tâm thở trong não hoặc hành động của tim có thể được gây mê, và sau đó cái chết sẽ nhanh chóng theo sau khi nhiễm độc rượu. Thông thường, tuy nhiên, không có khả năng bất kỳ ai sẽ đạt được BAC trên 0,40 phần trăm bằng cách uống. Trong một người đàn ông có trình độ trung bình, mức độ như vậy sẽ đòi hỏi sự hấp thụ và hấp thụ không được chuyển hóa giữa một pint và một quart (nghĩa là gần một nửa lít đến một lít) tinh thần.

Ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe của việc uống rượu

Việc uống một lượng nhỏ (1 ounce [30 ml] rượu tuyệt đối, hoặc hai ly tiêu chuẩn mỗi ngày), ngay cả khi được thực hiện thường xuyên trong nhiều năm, không có bất kỳ tác dụng bệnh lý nào được chứng minh một cách thuyết phục trừ nguy cơ mắc một số bệnh ung thư. Một ngoại lệ cho quy tắc này là uống trong khi mang thai, thậm chí một ly tiêu chuẩn mỗi tuần có thể gây hại cho thai nhi.

Uống chỉ 0,5 ounce (15 ml) rượu mỗi ngày đã được chứng minh là một chất chống đông máu nhẹ và, giống như liều nhỏ aspirin, để giảm nguy cơ đột quỵ và đau tim. Nhiễm độc không thường xuyên gây ra một loạt các rối loạn sinh hóa tạm thời trong cơ thể: tuyến thượng thận có thể tiết ra hormone, đường có thể được huy động từ các cửa hàng trong gan, cân bằng điện giải có thể bị thay đổi một chút, và sự trao đổi chất và cân bằng của gan có thể bị thay đổi.. Tuy nhiên, những thay đổi này không để lại hậu quả mãn tính và cơ thể nhanh chóng trở lại bình thường.

Mặt khác, nhiễm độc nặng hoặc thường xuyên, có thể gây ra các rối loạn nghiêm trọng hơn, bao gồm mất cân bằng tạm thời trong hóa học cơ thể, rối loạn nhịp tim, viêm gan cấp tính, mất trí nhớ (mất điện, ngất xỉu), và nhiều ảnh hưởng nhức đầu, viêm dạ dày, mất nước, và tình trạng bất ổn còn sót lại và sự bất lực về thể chất và tinh thần có thể kéo dài đến 24 giờ sau khi tất cả rượu được tiêu thụ đã được chuyển hóa. Một số người uống rượu sẵn sàng chịu đựng sự nhẹ và thậm chí là hậu quả nặng hơn của nhiễm độc đôi khi vì sự phân ly tạm thời, hưng phấn hoặc xã hội hóa liên quan đến nó, nhưng nhiễm độc thường xuyên, thậm chí ở mức độ vừa phải, gây ra gánh nặng nghiêm trọng và suy nhược đối với người uống Bốn hoặc nhiều đồ uống tiêu chuẩn mỗi ngày, được tiêu thụ thường xuyên, có thể gây tổn thương gan và teo vỏ não (chất xám xám não của não) ở những người dễ bị tổn thương.

Tác dụng kích thích của rượu, đặc biệt là trong đồ uống mạnh không pha loãng, có thể dẫn đến tổn thương các mô miệng, hầu họng, thực quản và dạ dày và tăng khả năng mắc bệnh ung thư ở các cơ quan này. Gan có khả năng bị tổn thương nghiêm trọng nếu phải đối phó trong thời gian dài với việc giải độc một lượng lớn rượu. Cũng có thể có thiệt hại cho cơ tim và tuyến tụy.

Uống rượu thường xuyên dẫn đến nhiễm độc nặng hoặc duy trì ổn định kéo dài nồng độ cồn cao trong cơ thể đã được chứng minh là có liên quan đến nhiều suy yếu hoặc chấn thương. Rối loạn thường liên quan đến nghiện rượu là các bệnh gây ra bởi sự thiếu hụt dinh dưỡng, bệnh cơ tim, tai nạn, tự tử, xơ gan và suy giảm khả năng chống nhiễm trùng.

Trên toàn thế giới, lạm dụng rượu mãn tính như vậy gây ra nhiều cái chết và tàn tật như bệnh sởi và sốt rét và kết quả là mất nhiều năm hơn cho cái chết và tàn tật hơn là do thuốc lá hoặc thuốc bất hợp pháp. (Đối với một cuộc thảo luận về tình trạng bệnh lý do tiêu thụ rượu, xem nghiện rượu.)